Tiek apsvērti galvenie slimības faktorihroniska hiperglikēmija, ilgstošs cukura diabēts, dislipidēmija, arteriālā hipertensija. Diabēta nefropātiju raksturo nieru glomerulārā aparāta bojājumi. Slimība biežāk sastopama vīriešiem un cilvēkiem, kuriem 1. tipa diabēts attīstījās pirms 15 gadu vecuma. Diabēta nefropātija attīstās 30 procenti cukura diabēta gadījumu.
Agrīna slimības klīniskā izpausme var būtizteikta arteriālā hipertensijā. Diabētiskā nefropātija vēlākās izpausmēs ir izteikta nieru mazspējas un nefrotiskā sindroma gadījumā. Skrīnings cilvēkiem ar cukura diabētu nodrošina ik gadus nefropatijas testu piecus gadus pēc slimības sākuma. GFR aprēķināšanai ir vajadzīgs arī ikgadējs kreatinīna līmeņa pētījums, tas ir, glomerulārās filtrācijas ātrums. Sākotnējā stadijā diabētisko nefropātiju raksturo GFR palielināšanās, kas samazinās ar nieru mazspējas attīstību.
nieru nefropātiju sasniedz maksimumu18-20 gadus pēc cukura diabēta sākuma. Pierādījums par tāda procesa neatgriezeniskumu kā cukura diabēta nefropātija ir proteīnūrija. Aptuveni 10-12 gadus pēc proteīnūrijas kursa sākuma attīstās urīnija, kas izraisa hroniskas nieru mazspējas stāvokli.
Galvenie nosacījumi nefropātijas profilakseiir uzturēšana normā vai arteriālā spiediena ātrumā un diabēta kompensācija. Ieteicams samazināt barības saturošo olbaltumvielu devu. Pacientiem tiek piešķirti angiotenzīna receptoru blokatori un AKE inhibitori. Kad
arteriāla hipertensija, šīs zāles ir parakstītasantihipertensīvas devas. Šīs zāles novērš mikroalbuminūrijas pāreju uz proteinūriju. Dažos gadījumos šāda terapija kopā ar kompensāciju par diabētu izraisa mikroalbuminūrijas izvadīšanu. Ieteicamā sāls uzņemšana nav lielāka par 3 gramiem dienā.
Hroniskas nieru plūsmas stadijānepietiekama cukura samazināšanas terapijas korekcija. Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu tiek pārcelti uz insulīna terapiju, lietojot tabletes
var izraisīt smagu hipoglikēmiju. Lielākajā daļā pacientu insulīna nepieciešamība samazinās, jo galvenā metabolisma vieta ir nieres.
Paaugstināts kreatinīna līmenis rada jautājumuķirurģiskas un ekstrakorporālas ārstēšanas metodes. Ķirurģiskās metodes ietver nieru transplantāciju, un ekstrakorporālas ir peritoneālā dialīze un hemodialīze.
Pusē pacientu ar cukura diabētutipa proteīnūrijas noteikšanai, hronisku nieru darbības traucējumu attīstība tiek novērota 10 gadus. Diabēta nefropātija ir nāves cēlonis 15% pacientu, kas izraisa hronisku nieru mazspēju personām, kas jaunākas par 50 gadiem.
Līdz šim nefropātija ir galvenānāves cēlonis un diabēta slimnieku augsta invaliditāte. Nefropātijas profilakse ir asinsspiediena kontrole, ja rādītāji nepārsniedz 130/85. Ir nepieciešams pilnīgi atteikties no smēķēšanas, jo nikotīns izraisa bojājumus asinsvadu sieniņu iekšējā slānī un tam ir kopēja vazokonstricējoša iedarbība. Diabētiskās nefropātijas profilakses priekšnoteikums ir cukura līmeņa saglabāšana normālā līmenī un asinsspiediena normalizēšana. Konkrētā slimības stadijā tiek noteikts īpašs uzturs, kura dienas olbaltumvielu saturs nepārsniedz 30% no kopējā uztura.
